人吃五谷杂粮，谁能没病？

    有病就得看病。可前些年，对于居住在农村的广大农民来说，确实存在着一个看病难的问题，他们身边的医院——农村乡镇卫生院，由于房屋破旧、设备老化、人员业务水平不高等问题，在激烈的市场竞争中，有的关门，有的转制，有的虽然仍在运营，但也是勉强维持着喘息……于是，农民有了病，不得不舍近求远，一路颠簸着到县里、市里就医，一些农民家庭甚至因病返贫。 

    农村乡镇卫生院就真的抬不起头来了吗？农村乡镇卫生院还有没有转机？

    哈尔套卫生院见闻

    ５月５日，记者来到阜新市规模最大的一所乡镇卫生院——彰武县哈尔套乡镇卫生院，看到的是一派欣欣向荣的情景。 

    在该院的内、外、妇、儿、肛肠、中医、五官、皮肤等临床科室里，都有患者在就诊。 

    在该院的住院部里，开设的７０张床位几乎让患者住满。 

    在该院的手术室里，医生正在用腹腔镜给一位患者做胆囊摘除术。 

    在该院的“新农合办公室”里，医院的工作人员正在为十几位病愈的患者办理报销手续。 

    哈尔套卫生院院长马弘文兴奋地告诉记者，２００７年，卫生院门诊量近４万人次，收住院患者３７１０人，手术９３４例，抢救患者３２９人，业务收入８６０万元。今年一季度，院里的业务收入又创新高，达３４８万元，按照这个势头发展下去，到年底，全院的业务收入可突破１０００万元。记者翻了翻该院２０００年以来各年的业务收入统计，发现２００３年是最低谷，当年全院的业务收入仅有１９１万元。 

    哈尔套卫生院始建于１９６２年，曾因勤俭办院、全心全意为农民服务赢得赞誉。１９６３年，中共中央东北局在该院召开现场会，学习和推广该院经验；１９６４年，朱德为该院题词“艰苦奋斗、克勤克俭、亦工亦农、便利群众，是办好农村医院的正确方向”；１９６５年，董必武为该院题词“面向农村、因陋就简、勤俭办院成绩大显”。 

    然而，就是这样一所红旗医院，前些年，因财政补贴逐年减少，自身生存能力又不足，在激烈的市场竞争面前，也险些翻了船。

    一度危机四伏

    哈尔套卫生院遇到的困难，也是我市众多乡镇卫生院共同经历过的困难。 

    记者在市卫生局看到了两份调查报告，一份是２００１年时，该局有关人士对我市农村医疗卫生情况的调查，该调查在总结当时我市农村乡镇卫生院生存状况时曾这样描述：“全地区共有６７个乡镇卫生院。在计划经济年代，乡镇卫生院为农民的防病治病发挥了中坚作用，然而，面临农村经济体制改变和社会发展的重大变化，乡镇卫生院的生存和发展遇到了严重的困难。计划经济的医院管理体制和干部、人事、分配、管理机制及简陋的设备条件、座堂等患的服务模式，与广大农民群众日益增长的健康需求和严峻的医疗市场竞争形成强烈的反差，农民小病到卫生室，大病到县医院，乡镇卫生院患者寥寥无几……”这种凄惨的生存状态导致了“全地区６７个乡镇卫生院，已经亏损倒闭和濒临倒闭的有３７家，占６０．６％。” 

    另一份调查是五年过后，市卫生局又组织有关人员对我市农村卫生资源状况进行了一次调查。调查显示：Ａ、我市农村卫生技术人才匮乏，全市县、乡两级当年共有卫生专业技术人员２７０１人，其中具有本科以上学历的１７９人，仅占７％，乡镇级同比更少，只占３％；Ｂ、运营中的公立乡镇卫生院共有房屋面积２８６９０ｍ２，其中危房面积１００２４ｍ２，占总面积的３５％；Ｃ、乡镇卫生院中的大量检验设备都是７０、８０年代的产品，一直到现在仍在坚持使用，手术室设施尤其简陋。 

    这两份调查反映出的问题是多方面的，我市农村乡镇卫生院的生存状态可以说是一度危机四伏。 

    “新农合”为乡镇卫生院插上翅膀 

    那么，又是什么原因使我市众多的乡镇卫生院在近几年中起死回生了呢？ 

    与记者一同到乡镇卫生院采访的市卫生局副局长张成勉对此表达了自己的看法，他说：前些年，我市农村乡镇卫生院遇到生存危机，这是个不争的事实，但是，就在这种艰难的情况下，省、市、县也加大了对哈尔套、于寺等１１个乡镇中心卫生院的支持，使其维持正常运转。这１１个乡镇中心卫生院覆盖了我市农村的各个区域，基本保障了农民的就医需求。张成勉说，但真正让乡镇卫生院起死回生的是“新农合”。 

    记者了解到，２００５年，阜蒙县利用开展新型农村合作医疗工作的契机，获得了国家、省、市对乡镇卫生院建设的资金支持，共获资金９２３万元（中央预算内资金６７５万元，省级９０万元，地方配套１５８万元），用于改善农村医疗卫生服务条件，列入改造计划的乡镇卫生院３１个，总建筑面积１７８３７平方米，工程已于２００６年底前全部交付使用。 

    ２００７年，国家、省、市对彰武县乡镇卫生院投入建设资金６５０万元，改、扩、新建２３所乡镇卫生院，总面积达１２５００平方米。 

    阜新市农村乡镇卫生院不仅受到了国家、省、市建设资金的支持，还直接受益于“新农合”的启动。 

    阜新市新型农村合作医疗工作于２００６年７月１日全面铺开，截止到２００７年底，全市两县五区参合人数达到８６７０５１人，农业人口参合率达９５．１８％。这意味着什么呢？这意味着全市９５．１８％的农业人口（８６万多人）有了大病小灾，将直接就诊于“新农合”的重要平台——农村各个乡镇卫生院，昔日农村乡镇卫生院“门前冷落”的局面将大大改观。 

    此外，为了吸引参合农民到乡镇卫生院就医，今年年初，市卫生局还原则上设定了有利于乡镇卫生院的报销比例，即参合农民到乡镇医院就医的报销６０％，县级５０％，市级４０％。 

    这一连串的举措，无疑给农村乡镇卫生院增添了活力。记者在乡镇卫生院采访时看到，许多乡镇卫生院的房子新了，设备多了，能做的手术多了，为患者服务的项目多了，去乡镇卫生院看病的患者多了。 

    “新农合”救了农村乡镇卫生院。

    起飞尚需时日

    如今，我市绝大多数乡镇卫生院房屋有了，设备也正在更新，但这就能起飞吗？
不能。 

    记者在采访时注意到，严重桎梏着我市乡镇卫生院发展的是人才。以哈尔套卫生院为例，该院有正式职工１２１人，其中专业技术人员９５人，可经过在校学习的大学本科毕业生却一个也没有。 

    哈尔套卫生院小吗？它是阜新地区乡镇卫生院两面红旗之一（另一面红旗为于寺卫生院），该院不仅在全市乡镇卫生院中规模最大，而且还兼挂着彰武县第二人民医院的牌子，１９９４年被评为一级甲等医院。 

    哈尔套卫生院的人才状况透视出了我市乡镇卫生院人才状况之一斑，正是因为人才的极度匮乏，使许多乡镇卫生院稍难一点的手术就做不了，服务功能低得可怜。 

    那么人才哪里去了呢？据记者了解，造成农村医疗人才比例失调的原因有三：一是五六十年代毕业的大中专生陆续退休或调转回城；二是新的大中专毕业生多数不愿回农村，留在了市、县；三是安排子女就业使农村卫生系统的低职称、无学历人员增多。这种情况不改变，即使农村乡镇卫生院的楼房盖得再多，也难以起飞。 

    记者高兴地看到，为了改变目前的局面，市卫生局今年已经采取了一系列措施：面向乡镇卫生院，招收１００名通过考试、考核后并具有执业资格的人员参加成人大专学历教育；采取远程教学、现场授课及进修学习等不同模式，对乡镇卫生院在职人员进行专业化培训；城市医院要为乡镇卫生院的专业技术人员免费提供进修条件…… 

    一些专业人士建议，除此以外，有关部门还应采取两条措施：一是轮流抽调城里的医生（最好是名医）到乡镇卫生院去坐诊或主刀，以快速带动乡镇卫生院的技术进步；二是学医的大学毕业生先到农村乡镇卫生院工作两年，然后才允许就职城市医院。 

    如此，农村乡镇卫生院幸矣，农民患者幸矣。我们有理由相信，随着党和政府各项民生的政策和逐步落实，农村乡镇卫生院一定会有个新的崛起。（彭定国）